Autor: Examen MIR

La contratación de médicos sin especialidad se da en las comunidades autónomas en situaciones en las que el fichaje de facultativos puede llegar a ser un reto. La última Consejería de Salud que ha admitido esta práctica es la liderada por Concepción Saavedra, que ha capitaneado la Comisión de Salud celebrada este jueves.

Como respuesta a una pregunta de la diputada del Grupo Parlamento Popular María del Pilar Fernández, la titular de la rama ha asegurado que solo se opta por dicha contratación «ante la imposibilidad de cubrir determinadas necesidades asistenciales con los profesionales inscritos en las bolsas de empleo, al igual que ocurre en el resto de comunidades autónomas». «Algunas áreas sanitarias han recurrido en situaciones excepcionales y de forma estrictamente temporal a la contratación de estos médicos», ha explicado.

Contratación médica «excepcional, puntual y subsidiaria»

Además, ha reiterado que se trata de «una medida excepcional, puntual y subsidiaria, adoptada únicamente en el ámbito de la Atención Primaria y dirigida a la realización de la atención continuada cuando no se cuenta con profesionales con la especialidad homologada». Todo ello con un objetivo: «garantizar la continuidad de la asistencia y que ningún paciente se quede sin ser atendido».

«Hay una dificultad existente para la cobertura de determinadas plazas, especialmente en Primaria. Una realidad constatada en el conjunto de servicios del resto de las comunidad, provocada por los recortes del señor Montoro, que no tuvo en cuenta las jubilaciones que se iban a producir», ha argumentado.

Por otro lado, ha confirmado que el trabajo realizado por los profesionales sin MIR «es controlado» de manera «estricta». De todas formas, ha admitido que la Consejería sigue trabajando para captar profesionales.

De esta forma, ya son nueve las comunidades que han admitido la contratación de médicos sin especialidad, ya sea por preguntas parlamentarias o de este medio. Solo dos regiones afirman que no contratan a facultativos sin MIR (Euskadi y Cantabria).

Por lo pronto, se puede decir que apuestan por estos profesionales Aragón, Andalucía, Castilla-La Mancha, Navarra, Baleares, Cataluña, la Comunidad Valenciana y la Región de Murcia, aunque puede haber más. 

Ayudas para la compra de gafas a menores de 12 años

Aparte de la contratación de médicos sin MIR, también ha sido un tema importante en la jornada la convocatoria de ayudas para la compra de gafas para niños menores de 12 años. Con las bases ya publicadas en el Boletín Oficial del Principado de Asturias (BOPA) el pasado mes de agosto, Saavedra ha confirmado que a partir de finales de septiembre se podrán solicitar las ayudas.

«Ahora, se está tramitando la autorización de gasto por parte del Consejo de Gobierno. La idea es que sea inmediato y que una vez se supere ese trámite y que finalice septiembre se habilite un periodo de 20 días hábiles para que los interesados presenten su solicitud», ha avanzado.

El pulso por la recuperación de Vigo como sede del examen MIR y del resto de pruebas de la Formación Sanitaria Especializada se ha saldado con un no del Ministerio de Sanidad, que ha alegado la imposibilidad administrativa de introducir cambios una vez que la convocatoria ya se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado con todas las sedes definidas. Además de Vigo, de esta convocatoria también se han caído las sedes de Ciudad Real y Girona, las cuales tampoco podrán ser recuperadas bajo este mismo argumento. 

Fuentes del departamento que dirige Mónica García han confirmado a Redacción Médica que la ciudad gallega no albergará definitivamente las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada previstas para el próximo 24 de enero de 2026. La razón, han explicado, es que la orden de convocatoria ya se ha publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE) y sería “un caos” recuperar esta sede dado que habría que arrancar el proceso desde cero. 

Desde Sanidad han recordado que Vigo no cuenta con Facultad de Medicina, un elemento que han considerado relevante a la hora de configurar el mapa de sedes. Además, han subrayado que no han recibido quejas formales por parte de los aspirantes gallegos, quienes tienen a Santiago de Compostela como sede de referencia. «La convocatoria está cerrada y no es posible modificarla en este momento», han insistido.

Las mismas fuentes han destacado, no obstante, que de cara a la próxima convocatoria «se podrá volver a debatir la inclusión de Vigo, siempre y cuando exista una demanda real y una necesidad acuciante por parte de los aspirantes». De este modo, el ministerio ha dejado la puerta abierta a que la ciudad olívica pueda recuperar su condición de sede, aunque no en la cita del próximo enero.

La Xunta esperaba el regreso de la sede

Hasta este jueves, la Xunta de Galicia esperaba que el Ministerio «cumpliera su palabra» y recuperara Vigo como sede ya para este curso, después de la conversación que la ministra de Sanidad había mantenido con el conselleiro de Sanidade, Antonio Gómez Caamaño, según confirman fuentes de la conselleria a este medio.

«Es el Gobierno central, a través del Ministerio, quien ostenta en exclusiva las competencias sobre la organización de las pruebas», han recalcado fuentes de la Consellería de Sanidade, que han insistido en que las comunidades autónomas «no participan en nada» en lo referente a la decisión sobre la fecha, hora y lugar de la celebración de los exámenes.

El Gobierno autonómico ha recordado que ha remitido hasta en tres ocasiones escritos al ministerio para exigir una rectificación. «La Xunta no está de acuerdo con esa decisión y así se lo ha trasladado al Ministerio», han apuntado desde Sanidade. No obstante, la negativa del ministerio ha convertido esas reclamaciones en un esfuerzo infructuoso.

El avance numérico de las convocatorias MIR es tendencia en la última década. Y es que desde la oferta de 2015 no han dejado de engrosarse los catálogos para la especialización de los egresados de Medicina. Un alza que se ha experimentado en la mayoría de disciplinas facultativas. Eso sí, a velocidades distintas y con alguna excepción, en la que el catálogo se ha recortado.

La nota disonante la pone Cirugía Pediátrica. Según los datos ofrecidos por la Fundación Centro Estudios Vicente Matas -dependiente del Sindicato Médico de Granada (Simeg), esta especialidad cuenta con una plaza menos que hace diez años, cuando alcanzó las 21 vacantes formativas. Pese a todo, no se trata de la cifra más baja de su historia reciente, ya que en la convocatoria de 2016 se ofertaron 17 puestos.

Un retroceso que no es mal recibido por los principales representantes de la especialidad. La Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP) acepta la reducción del número de vacantes, dada la caída de la natalidad en el país y la juventud de la actual plantilla de especialistas. Es más, la entidad aboga por ajustar todavía más su oferta, deseo que han transmitido en diversas ocasiones al Ministerio de Sanidad.

Esta postura es compartida por algunas especialidades, como es el caso de Cirugía Torácica. También por otros actores del ámbito médico, que señalan la necesidad de diseñar los catálogos MIR con la vista puesta en las necesidades futuras de los servicios. Y es que un exceso de especialistas puede derivar en un incremento del paro entre los titulados de Medicina en España.

Avances reducidos

Cirugía Pediátrica es la única especialidad que pierde plazas si se comparan las convocatorias de 2015 -menor catálogo MIR de los últimos años- y la de 2026 -listado de mayor tamaño de la historia de Formación Sanitaria Especializada (FSE)-. Sin embargo, hay especialidades que no alcanzan el porcentaje de crecimiento del conjunto de las ramas del campo de la salud, fijado en un 68,75 por ciento.

En este sentido, Cirugía Torácica, Cirugía Cardiovascular y Obstetricia-Ginecología son las que han experimento un menor cambio en su catálogo. Las tres disciplinas cuentan con un porcentaje de crecimiento por debajo del 20 por ciento. 

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Cirugía Pediátrica es la única disciplina MIR que decrece, mientras que Medicina del Trabajo es la que más incrementa su oferta

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Tampoco superan el índice de aumento del total de FSE las siguientes especialidades: Anatomía Patológica, Anestesiología, Aparato Digestivo, Bioquímica Clínica, Cirugía General, Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Endocrinología, Hematología y Hemoterapia, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Neurología, Oftalmología, Oncología Radioterápica, Otorrinolaringología, Pediatría, Psiquiatría y Radiodiagnóstico.

Especialidades que más crecen

En el lado contrario, Medicina del Trabajo se posiciona como la rama facultativa que más ha crecido en la última década. La especialidad ha triplicado su número de plazas, desde las 45 de 2015 hasta las 133 actuales. Se observan también subidas importantes en Alergología -de 37 a 80-, Farmacología Clínica -de 12 a 24-, Geriatría -de 55 a 126-, Medicina Preventiva -de 60 a 126-, y Neurofisiología Clínica -de 26 a 63-.

Más allá de la tasa de avance, las disciplinas médicas que más plazas han sumado a nivel cuantitativo son aquellas que parten de catálogos amplios. De esta forma, destaca Medicina Familiar y Comunitaria, que ha agregado 890 vacantes formativas. Le siguen a bastante distancia, Medicina Interna -148-, Pediatría -138-, Anestesiología -128-, Psiquiatría -113- y Radiodiagnóstico -108-.

Otras disciplinas sanitarias

Los incrementos también se registran en las vías de especialización para otros graduados de carreras que no son Medicina. Es más, las principales subidas detectadas se localizan en la esfera EIR, en la que los puestos se han disparado en esta década.

En este sentido, Enfermería Geriátrica ha multiplicado por nueve el número de plazas disponibles, al pasar de 11 hace diez años a 99 en la última convocatoria. Ninguna otra rama FSE ha crecido a un ritmo similar en el periodo analizado. Las únicas que se le acercan son algunas de las disciplinas EIR, como Enfermería del Trabajo, en la que las vacantes se han quintuplicado, o Enfermería Familiar y Comunitaria, donde se han cuadriplicado. Por su parte, Enfermería Pediátrica y Enfermería de Salud Mental han doblado sus plazas. Tan solo Enfermería Obstétrico-Ginecológica ha registrado un crecimiento más limitado, al sumar unos 100 huecos en este tiempo.

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Enfermería Geriátrica es la especialidad FSE que más ha crecido en los últimos diez años

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En cuanto al resto, el informe de Simeg revela escaladas importantes en Psicología Clínica y Radiofarmacia, después de que hayan duplicado y triplicado su oferta, respectivamente. Menor es el avance en Farmacia Hospitalaria, que ha sumado 71 puestos para especializarse en los últimos años.

Las guardias de 24 horas continúan siendo un claro objeto de debate por su impacto en la salud física y mental de los médicos. Una manera de explicar cuáles son sus efectos es conocer en primera persona la experiencia de los profesionales. Celia, especialista en Medicina de Familia, asegura que durante su formación experimentó síntomas de depresión y ansiedad. «No le encontraba sentido a vivir», confiesa a Redacción Médica. No fue lo único, estas jornadas afectaron a aspectos de su vida cotidiana como el sueño y la alimentación, su estado emocional y su rendimiento profesional.

Celia describe que lo primero fue la alteración del sueño: «Estaba totalmente desregulado. Durante las guardias apenas dormía media hora, y al día siguiente, aunque intentara descansar, no podía dormir por la noche. Esto me provocaba insomnio y me generaba un cansancio constante». Un «círculo vicioso» del que, asegura, era «muy difícil salir». Además, acumular tanto cansancio tuvo consecuencias en su capacidad de concentración y en su día a día. «Me costaba mucho estudiar, trabajar o incluso hacer cosas sencillas como montar un mueble en casa. Tenía la sensación de que todo me suponía un esfuerzo enorme y no lograba rendir en nada como antes», asegura.

Depresión, ansiedad y mala relación con la comida

Esto llegó a afectarle a nivel emocional: «Estaba siempre de mal humor, con cambios emocionales muy bruscos. Notaba síntomas compatibles con depresión y ansiedad. No me apetecía hacer nada, no disfrutaba de nada. Me levantaba sin ganas y sin encontrarle sentido a nada». Algo que, a su vez, repercutió en su alimentación, ya que revela que su relación con la comida empeoró notablemente. «Durante las guardias sentía mucha ansiedad y acababa comiendo compulsivamente, sobre todo cosas muy calóricas. Una vez llegué a comerme un kilo de helado. Al final engordé y me sentía todavía peor conmigo misma. Todo era una cadena», cuenta Celia.

Hacer ejercicio también quedó en el olvido, aunque la MIR asegura que «antes de la residencia iba al gimnasio con regularidad y disfrutaba del deporte». Sin embargo, con las guardias afirma que lo dejó «completamente» y pasó a convertirse en una obligación: «A veces intentaba obligarme a hacer algo de ejercicio, pero ya no lo disfrutaba. Era más bien una obligación y no un placer como antes».

Las guardias incluso llegaron a interferir en su vida social y familiar porque le resultaba muy dificil comprometerse «con eventos familiares o sociales». Por ejemplo, cuenta que no podía decirle a su madre si iba a ir a Navidad porque no sabía si tendría guardia. «Todo dependía de los turnos, que se planificaban a muy corto plazo. Sentía que no podía tener vida personal ni familiar», expresa.

Mejora tras dejar de hacer guardias

Tras dejar de hacer guardias de 24 horas, Celia notó mejoras notables en su salud casi de forma inmediata: «Ahora duermo mucho mejor. Me acuesto y me quedo dormida enseguida, no tengo microdespertares ni insomnio». Además, confirma que ha recuperado el control de su alimentación y ya no siente «esa ansiedad por comer cosas muy calóricas». «Emocionalmente me siento más estable, sin tantos cambios de humor. Y he podido retomar el deporte, esta vez disfrutándolo como antes», afirma.

Aunque, sin duda, una de las mejoras más llamativas es la de su menstruación: «Se ha regulado. Durante la residencia era muy irregular, supongo que por el estrés y el desajuste del sueño. Ahora vuelve a venirme cada 28 días como antes». La joven, por último, reflexiona sobre la presión que sienten los MIR por mantener un rendimiento imposible bajo esas condiciones: «Es físicamente inviable mantener todas tus capacidades durante 24 horas de guardia. Y aun así, te exiges ser perfecto. Luego llegas a casa y empiezas a darle vueltas a lo que hiciste mal, pero esa autoexigencia solo empeora las cosas».